Amadea K. Nastiti


just an exquisite cat lady around

Kolonoskopi - Mengapa saya ragu untuk itu

Kolonoskopi - Mengapa saya ragu untuk itu - The American Cancer Society (ACS) merekomendasikan kolonoskopi untuk semua orang mulai sekitar usia 50. Tujuan dari prosedur skrining adalah untuk mencari kanker kolorektal yang ada atau tanda-tanda penyakit ini mungkin berkembang. Colonoscopies tambahan direkomendasikan sesudahnya dengan 10-tahun interval, dengan asumsi tidak ada masalah yang ditemukan. Pada situs ACS, prosedur ini disebut "tidak nyaman dan invasif" dan menunjukkan "seseorang mengantar Anda pulang setelah prosedur." Persiapan kolonoskopi membutuhkan "pembersihan usus" menggunakan diet khusus dan obat pencahar untuk hari sebelum prosedur. Ada beberapa potensi komplikasi yang berhubungan dengan kolonoskopi, termasuk perforasi, perdarahan dan kematian, sekali lagi menurut American Cancer Society. Komplikasi yang paling umum adalah perforasi, terjadi kira-kira sekali dalam setiap 1.000 prosedur, menurut review 2009 yang dipublikasikan dalam "Genetika di Pengobatan." Kematian terjadi dalam setiap 12.500 prosedur. Ada yang lain, pilihan yang kurang invasif untuk skrining kanker kolorektal, termasuk kolonoskopi virtual dan tes tinja, seperti tes imunologi tinja atau DNA tinja. Tentu saja, ini bukan apa yang dokter Amerika sebut "standar emas." Kolonoskopi adalah standar emas.

Kolonoskopi - Mengapa saya ragu untuk itu

Kolonoskopi

Kolonoskopi melibatkan penyisipan instrumen, tipis seperti tabung yang dilengkapi dengan kamera kecil yang disebut "kolonoskop" (apa lagi-periskop?). Ini perangkat mini-dildo-seperti dimasukkan ke rektum mana Thread seluruh seluruh usus besar. Kolonoskop memungkinkan diagnosis visual dari kanker kolorektal baru jadi dan biopsi dan penghapusan lesi mencurigakan. Jika tidak ada lesi ditemukan, mencurigakan atau sebaliknya, dua hal terjadi sebelum perangkat akan dihapus saat pasien masih dalam sedasi: 1) Dokter yang melakukan prosedur ini diberikan waktu yang cukup untuk keluar dari kota dan memulai hidup baru di bawah Pemerintah perlindungan saksi-seperti program, dan 2) Bila obat luntur dan pasien sepenuhnya dihidupkan kembali, seorang konselor yang terampil mengatakan sesuatu seperti ini kepada pasien: "Maaf, kami tidak menemukan hal yang salah dengan Anda Anda benar-benar tidak. harus melalui ini usus Anda baik-baik saja Kembalilah dan melihat kami lagi dalam sepuluh tahun.. Kami akan melakukan ini lagi.. "

Tidak, aku hanya bercanda-saya membuat bahwa sampai karena di sini adalah kebenaran benar-benar menakjubkan dari masalah ini: Pasien telah disiapkan untuk ini kemungkinan sangat mungkin! Dan dia pergi melalui dengan itu, pula. Dia tidak kaget mengetahui bahwa itu sia-sia-ia akan baik-baik saja jika ia melewatkan semuanya. Semua ia memiliki beberapa jaminan bahwa ia tidak memiliki penyakit tertentu atau mungkin untuk mendapatkannya segera. Masih ada ratusan orang lain berbaring di menunggu berlalunya waktu. Berapa banyak tes akan ia harus belajar bahwa ia tidak memiliki salah satu dari mereka? Dalam hal apapun, ini adalah apa yang dia benar-benar berharap untuk diberitahu tentang hasil kolonoskopi. Pada titik ini, pasien tidak hanya diharapkan TIDAK untuk merebut tenggorokan medicos yang melakukan ini padanya, tetapi, sebaliknya, ia telah diprogram untuk menjadi bahagia tentang itu semua. Dengan demikian, ia cenderung untuk mengatakan sesuatu seperti ini:.... "Oh, terima kasih banyak Terima kasih, terima kasih saya sooo senang Anda orang yang terbaik Aku sudah tak sabar sampai Anda melakukannya lagi kepada saya dalam sepuluh tahun . "

Saya tidak pernah membayar banyak perhatian untuk apa ACS atau organisasi medis lainnya merekomendasikan mengenai satu tes atau yang lain. Saya telah waspada tes medis, pemeriksaan, pemeriksaan pencegahan, penilaian risiko dan semua kutukan medis seperti. Ada terlalu banyak dari ini. Kegiatan-kegiatan tersebut telah menjadi bagian dari medikalisasi kesehatan selama setidaknya setengah abad. Saya menyadari masalah sebagai perencana kesehatan di awal 60-an. Aku tenggelam dalam kebijakan kesehatan dan penelitian selama lima tahun sebelum transisi ke peran saya saat ini promotor kesehatan. Aku punya Ph.D. di bidang kesehatan dan kebijakan publik. Saya melihat dari dekat dan pribadi realitas dan, boros konsekuensi seringkali berbahaya membengkak sistem kami, medis disfungsional. Saya telah menulis secara luas tentang hal itu.

Masalah kesehatan yang membuat masalah medis hanya memburuk. Dalam Kebijakan laporan Progresif baru-baru ini Institute (PPI), Peter Orszag, direktur Kantor Anggaran Kongres, yang dikutip untuk memperkirakan bahwa 5 persen dari produk domestik bruto negara - $ 700 miliar per tahun - pergi ke tes dan prosedur yang tidak benar-benar meningkatkan hasil kesehatan. Dia percaya bahwa "biaya masuk akal tinggi perawatan kesehatan di Amerika Serikat adalah masalah tertanam yang harus diserang pada akarnya."

Dokter mengklaim bahwa colonoscopies adalah standar emas pengobatan pencegahan. Nah, yang mungkin, tetapi yang benar-benar membutuhkan standar emas? Setiap orang lebih dari 50, setiap sepuluh tahun? Juri luar. Terlebih lagi, jika Anda adalah 50 atau lebih (atau suatu hari nanti membuatnya sejauh itu), Anda mungkin ingin melakukan beberapa pengecekan untuk memastikan apakah juri telah cukup diberikan vonis atas colonoscopies-dan banyak tes lainnya dan prosedur dilakukan secara rutin.

Pada tahun 2008 American Cancer Society menganggap kolonoskopi sebagai tes pilihan. Medicare membayar colonoscopies dan reformasi hukum kesehatan yang baru (PPACA) memaksa perusahaan asuransi untuk menutupi mereka.

Namun, saya punya alasan untuk menolak prosedur ini, selain kesadaran umum bahwa sistem medis penuh dengan pengujian yang tidak perlu, beberapa di antaranya dapat berbahaya bagi kesehatan dan kekayaan. Misalnya, kolonoskopi adalah tiga sampai empat kali lebih mahal daripada tes-sederhana sigmoidoskopi. Ini memerlukan tapi parsial "probe" yang berlangsung, tapi beberapa menit. Tidak ada obat penenang, tidak perlu untuk mengambil waktu istirahat dari latihan atau bekerja, tidak ada kendi obat pencahar atau pengosongan mengerikan dari usus besar malam sebelumnya dan mungkin tidak perlu untuk dokter perawatan pencernaan-keluarga atau primer sering dapat melakukan prosedur) Terbaik. dari semua, risiko komplikasi (infeksi, perdarahan, inkontinensia atau, kematian terburuk skenario), adalah tujuh kali lebih sedikit dibandingkan untuk cobaan besar Full Monte C.

Dan di sini adalah gripper: penemu kolonoskopi, Al Neugut, menulis editorial di JAMA musim panas ini menyatakan bahwa ia menyesal menciptakan kolonoskopi. Neugut berkata, "Jika hari ini, kita di mana kita berada di tahun 1988, saya tidak akan melembagakan colonoscopy berdasarkan bukti saat ini."

Sebagai salah satu pelawak meletakkannya, standar emas obat pencegahan hanya dapat emas dari sudut pandang gaji dokter.

Semua ini bersifat pribadi. Aku hampir 74 dan aku tidak pernah punya satu. Banyak teman-teman saya menemukan ini mengerikan. Istri saya dan anak saya telah setelah saya untuk menyelesaikannya. Dan, salah satu teman terbaik saya, orang yang saya pegang di harga tertinggi selama setengah lusin alasan yang berbeda, telah menarik keluar hampir semua berhenti untuk membujuk saya untuk menyerahkan diri ke usus korps lain langkah-langkah drastis yang akan diambil, termasuk unmasking saya sebagai seorang nabi palsu kesehatan.

Charlie Chaplin mengatakan, "Hidup adalah sebuah tragedi jika dilihat secara close-up, tetapi dalam jangka komedi-shot." Ketika merenungkan pro dan kontra dari prosedur ini, saya terus bergulat dengan go / no go keputusan. Saya telah berkonsultasi papan ouija saya, bagan astrologi dan buku doa. Namun, kasus pro dan kontra memiliki kolonoskopi tampaknya mengimbangi. (Ya, tentu saja aku bercanda tentang bagan astrologi dan buku doa.)

Saya mengakui bahwa, dalam menimbang dua pilihan, saya mulai dan tetap bias mendukung opsi "memberikan izin". Mengutip Mr Chaplin, jika dilihat secara close-up, prospek menjalani penghinaan ini tampaknya tragis. Namun, saya menduga bahwa jika saya harus pergi melalui dengan itu dan menemukan bahwa hasil tes memungkinkan saya untuk tinggal di permukaan planet sementara yang baik lagi, ragu-ragu saya akan tampak komedi, dalam retrospeksi.

Orang yang berpengaruh dalam hidup saya telah saya setelah selama bertahun-tahun untuk memiliki prosedur ini. Kelompok ini berpengaruh termasuk perawatan primer dokter saya, anak saya dan istri saya. Niat baik mereka keprihatinan tentu saja sangat dihormati dan dihargai. Namun, saya menduga mereka dipengaruhi oleh kelebihan hati-hati tentang mengintai masalah di masa depan dikombinasikan dengan perhatian terlalu sedikit untuk ketidaknyamanan seluruh proses, dan probabilitas tinggi sehingga akan terbukti telah tidak perlu. Sayangnya, tekanan untuk melawan lagi-hanya melakukannya, telah hampir tak tertahankan.

Serangan terbaru dimulai sekitar sebulan lalu selama perjalanan pelatihan. Seorang teman bersepeda dan atlet juara tentang usia saya yang saya akan menelepon "Sandy" bertanya apakah saya memiliki kolonoskopi, akhir-akhir ini. Saya menjawab bahwa saya tidak. Setelah diinterogasi lebih lanjut, saya harus mengakui bahwa saya tidak punya rencana untuk memiliki satu waktu dekat. Saya pikir itu adalah akhir dari itu. Tidak begitu. Pagi itu, saya mendapat panjang e-mail darinya. Dia menyatakan bahwa sebagai "guru dari kesehatan," mengharapkan penonton saya bahwa saya juga akan menaruh minat pada kesehatan saya sendiri. Dia mengklaim bahwa yang modern colonoscopies (versus apa -? Dokter semacam itu dilakukan pada Abad Pertengahan) cukup sederhana dan itu, pada usia lanjut, saya siap tumbuh hal-hal (selain rambut hidung). Dengan ini, ia berarti ada kemungkinan besar bahwa satu atau lebih polip akan ditemukan di usus besar saya. Dia memanggil saya "kambing tua keras kepala." Tapi dia melunak bahwa dengan menambahkan bahwa "orang-orang yang mengagumi dan mencintai Anda akan sedih jika resistensi saya membuktikan fatal. Ia berakhir dengan peringatan bahwa jika saya tidak mendapatkan kolonoskopi dan kanker usus besar menyebabkan kematian saya, dia akan memboikot saya pemakaman dan berhenti membaca buletin kesehatan mingguan saya.

Semua ini sangat efektif dan motivasi, terutama di bagian yang melibatkan pujian. Aku bertanya rekan beberapa, termasuk teman-teman dokter beberapa pendapat mereka tentang masalah ini. Sekitar setengah menyarankan itu tidak perlu, sisanya mengatakan itu ide yang baik. Yang terakhir, bagaimanapun, melakukannya untuk alasan yang sebesar ini: "Ini akan membuat semua orang yang peduli tentang kepentingan terbaik Anda merasa baik jika Anda memilikinya dilakukan."

Saya menyadari bahwa jika aku punya tes ini, hal itu akan dilakukan dalam rangka untuk menyenangkan anak saya, istri saya, dokter saya, Sandy, dan lain-lain yang adalah penggemar besar dari colonoscopy. Orang-orang ini semua lebih sedikit ketidaknyamanan sekarang untuk berada di sisi yang aman.

Namun, seorang teman dokter di Perth menunjukkan bahwa beberapa kelompok medis, termasuk Satgas Preventive Services, ditetapkan 75 sebagai usia untuk menghentikan skrining kanker usus rutin. Pandangannya adalah bahwa mereka (seperti diriku) yang mengkonsumsi makanan yang kaya serat dan sebaliknya hidup bijaksana mungkin tidak perlu prosedur. Dia juga menunjukkan bahwa colonoscopies tidak dipromosikan di Australia tidak pula mereka dilindungi oleh sistem asuransi kesehatan universal Aussie. Dia pada dasarnya tidak merekomendasikan hal ini. Banyak orang lain menyatakan posisi yang sama, beberapa cukup kuat mengingat sejarah di negeri ini pengujian yang berlebihan, yang dapat berbahaya serta mahal untuk masyarakat.

Yah, aku masih di pagar pepatah. Aku membuat janji dengan dokter sangat dianjurkan untuk awal Februari. Saya berencana untuk mengambil keragu-raguan saya dan keprihatinan bersama. Mungkin dokter yang baik akan membantu saya untuk melihat cahaya. Mungkin tidak.

Tak perlu dikatakan, pada titik ini saya tidak merekomendasikan untuk atau terhadap layar usus untuk orang lain. Tapi, saya sarankan Anda melakukan apa yang saya lakukan-membaca tentang pro dan kontra dan mengumpulkan semua kekhawatiran dan pertanyaan-dan mendiskusikannya dengan kesehatan berpengetahuan profesional. Jika perlu, mendapatkan pendapat kedua atau ketiga. Ini adalah ide yang baik ketika mempertimbangkan setiap jenis tes medis invasif atau prosedur. Kemudian, melakukan apa yang Anda pikirkan adalah rasional. Jangan tunduk pada pengujian atau apa pun untuk menyenangkan keluarga atau teman-teman. Bahkan jika mereka mengancam untuk memboikot pemakaman Anda. Kolonoskopi - By Donald Ardell

Tinggalkan Komentar

Nama :
E-mail :
Web : tanpa http://
Komentar :
Verification Code :